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下面附上一則新聞讓大家了解時事

複雜主動脈剝離 臺中榮總高難度手術

: 好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖:主動脈瘤手術方式

陳先生是一位69 歲男性,數年前因突發性B型主動脈剝離造成極度胸背痛數次住院。在門診追蹤過程中,電腦斷層顯示慢性剝離性主動脈弓及降主動脈部位動脈瘤形成,有可能因動脈瘤破裂大量出血休克風險,經臺中榮總主動脈大血管手術團隊順利完成動脈瘤切除,術後陳先生恢復良好,腎臟及腹內器官無任何缺血損傷現象,下肢活動正常無脊髓缺血現象。

臺中榮總心臟外科蔡忠霖醫師表示,院方評估陳先生病況已危急生命,必須採取手術才能挽救動脈瘤破裂之風險。然而,陳先生面臨諸多條件不利於目前廣泛能使用的微創動脈支架手術,包括複雜性動脈多次剝離內膜及多重動脈多次剝離破口。此時以往經驗若施行單純微創動脈支架手術步限定商品購買優惠驟,可能造成動脈支架滲漏及日後動脈瘤再次擴大,甚至破裂之風險。

因此針對此病患狀況,院方派出心臟血管外科蔡忠霖醫師著手安排,手術方式,包括左胸肺部沾黏動脈瘤組織易出血,肺功能大量損傷造成呼吸衰竭,以及重要的脊髓血流灌注不足引發下半身肢體癱瘓的重大後遺症。另外手術過程中如何保持腸道,腎臟血流也是一極其重要攸關性命的步驟。最後在院方主動脈大血管手術團隊一起努力下,以胸腹切口傷口,接著全身低體溫全身循環中止心跳停止及器官無血流保護的條件下完成動脈瘤切除,人工血管置換順利完成了此例因難的手術。

蔡忠霖指出,臺中榮總心臟血管中心主動脈大血管手術團隊近10年己完成超過500例大動脈手術,其中更不乏外院轉診的困難病例而採開胸複主動脈修補及複合式的開胸併主動脈支架支架手術治療處理方式,並已於國際醫學會及醫學期刊發表許多成果與經驗。

蔡忠霖說,主動脈大血管手術團隊不論以複合式大動脈手術或須高度經驗手術能力的困難手術,均能成功順利完成,預計日後可以再增台灣獨特的成功經驗分享。台中榮總目前的複合式主動脈手術室(hybrid operation room)可同時進行心肺循環支持,全身低體溫循環中止等複雜的主動脈胸、腹部大血管手術,且硬體設備隨著另一複合式主動脈手術室(hybrid operation room)的再建置,將可增新一代的治療硬體設備;相信日後更能在台灣造福更多主動脈手術的病患。

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機捷賺錢降票價 葉匡時:聯外交通要加油

: 【台灣醒報記者藍苡瑄台北報導】桃園市長鄭文燦日前宣布,上半年桃捷公司淨賺2億多,10月起機捷全線各站將降價10元,引發爭議。曾任交通部長的葉匡時17日受訪時提議,「可以考慮慢車與快車的收費價格做區分,各站聯外交通還有努力空間。」立委、桃園市長國民黨參選人陳學聖認為,「機捷票價應該一次降價到位。」立委葉宜津則建議,可在飛機尖峰時段增加班次。

「所謂的淨賺2億應該只是會計上的意義,關鍵在桃園機場捷運所有的建設經費(大概1200億左右)都是由中央補助,」葉匡時16日在臉書上寫下,因桃園市政府沒有出一毛錢,因此桃機沒有折舊的問題,從帳面上來說,自然會賺錢。他受訪時說,「它賺錢這件事是呼攏的,並非真正在賺錢。」

重點在於何種票價合理,在做這項決策時是否有跟北捷一起討論。立委陳學聖則認為,看帳目就會知道是否有盈餘,但基於鼓勵民眾搭乘大眾運輸,政府即使賠本也應補貼,保障行的權益。

機捷票價、路程與北捷相比,票價較高,採取里程數計費,快車、慢車價格一樣。葉匡時認為,應先考量機捷定位,機場捷運一方面是機場運輸,又要開發地方的社區發展,連結林口等地。他提議,可以考慮站站停與快車收費價格區分,會比較合理,而且機捷沿途設的幾站聯外道路好像還沒做完,必須盡快處理改善。

陳學聖17日透過新聞稿表示,機捷降價應該要一次到位,他也提到本季限量折扣自己曾在6月時提出政見,全面調整機捷票價,優先調降A7站至台北、機場至中壢環北站。機捷票價一次降價到位,才能真正吸引民眾搭乘,發揮都會區輸運最大功能。同時與交通部、雙北協商整合桃園到雙北機捷、台鐵、高鐵、客運相關優惠票價,才能讓桃園融入雙北,形成北北桃一日生活交通圈。

「若有賺錢,回饋降價這是件好事啊,我支持鄭文燦市長的做法,」立委葉宜津說,面對外界認為這有選舉考量,她回應,這與選舉考量無關,因為大部分搭乘機捷的人是要去機場,去機場的是全台各地都有,並非只有桃園市民。她提議,在飛機尖峰時段,增加班次,同時也提升安全的服務品質,以提升運量。

「不要凡有政策推出就說是選舉考量,應該是對民眾有更便利的措施,以及能增加機場捷運運量的策略。」立委黃國書說,否則會把這項政策給模糊掉。他提議,未來要提供更便利的措施,與搭配良好的行銷,提升民眾搭乘意願。

票價問題部分,黃國書覺得地方政府有考量,畢竟與北捷兩者性質不同,這很難比照收費表準,但他相信桃園市政府一定會找出最好的政策。他也尊重機捷分兩階段調整費用的考量。

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